ตัวอย่าง  
บันทักข้อความ  (ที่เจ้าตัว ต้องแนบมาพร้อมกับใบลาฯ
)

กรณี
 ขออนุญาตเดินทางไปต่างประเทศระหว่างลาพักผ่อนและในวันหยุดราชการ

 (ลาพักผ่อน/ลากิจส่วนตัว) 

หมายเหตุ.-ระบุแหล่งเงินให้ชัดเจน(โดยใช้งบส่วนตัว/เงินงปม.โครงการ...............)