แบบฟอร์มบันทึกการตรวจสถานพยาบาล ขอให้บันทึกทุกแห่งที่เข้าตรวจจะได้มีหลักฐานและข้อมูลในการเข้าตรวจ ทำสำเนาด้วยนะค่ะ บันทึกและลงนามเรียบร้อย เอาสำเนาให้ผู้ประกอบการเก็บประวัติการตรวจ ส่วนตัวจริงแนบกับแบบ Check list ของแต่ละคลินิก เก็บไว้ที่ รพ. ส่งให้ สสจ.ศก เฉพาะแบบสรุปผลการตรวจของแต่ละคลินิก